腎臟衰竭的病人如果使用長期血液透析來維持生理功能,透析血管就是等於生命線。在這些長期使用血液透析(洗腎)來維持生命的患者中,有一部分患者是使用人工血管來維持生理功能。人工血管平常最容易發生的併發症或者醫生實習時候最容易遇到的困難就是血管狹窄。如果有人過血管狹窄,醫生怎麼處理呢?

血管外科是一門新興的專科,在台灣到了2005年才成立了台灣血管外科學會醫學會。然而在台灣因為年齡的老化,所以血管外科的相關疾病常常被忽略。到底身體有什麼狀況,我們可以尋求血管外科醫師的幫忙呢?

血液透析血管症狀面面觀，透析血管通路是長期洗腎病人的命脈。當新生血管發生問題的時候,沒有辦法做執行有效的的血液透析,其實患者的生命就遭受到威脅。在臨床上我們常常聽到所謂的「血管不順」,到底血管不順有可能是些情形呢?

動脈血管的不正常擴大,我們可以稱呼為動脈瘤(aneurysm)。 人體的主動脈,從心臟發出以後,負責把血液供應到全身各個重要的器官。有的時候因為各種原因人體的主動脈有不正常擴大的時候,就成為主動脈瘤。主動脈瘤如果按照發生的部位,可以分為胸部動脈瘤thoracic aortic aneurysm,以及腹部主動脈瘤abdominal aortic aneurysm。胸部主動脈瘤位置與胸腔之內,平常很難察覺,一旦有血液外滲或者是有症狀的時候,表現得出來的不舒服跟腹部主動脈瘤是有相當程度的不一樣。

按：靜脈曲張的大靜脈血管產生血液逆流的時候,對人體的作用,這時候可以說是壞處大於好處。人體很奇妙,下肢靜脈回流有深層靜脈以及淺層靜脈兩套系統,大部分的患者如果身上的淺層靜脈(大隱靜脈)系統抽掉,還有另外一套深層靜脈系統可以擔任血液回流的功能。

下肢靜脈曲張(varicose vein)在輕微的時候,主要是外觀的問題。小腿或大腿的血管會有表面血管的明顯凸起及彎曲,下肢腫脹水腫,甚至皮膚變黑變硬,皮膚缺損潰瘍傷口的發生。不管是為了外觀的問題,或者是為了功能上症狀或者是為了足部傷口的瘉合,如果要處理甚至根治靜脈曲張,可能嗎?

主動脈剝離,又稱為主動脈夾層,通常是急症。一般而言突然發生的時候,會有劇烈的胸背疼痛,來到醫院以後,確定診斷須要靠影像的檢查(包括核磁共振,或者是電腦斷層)。一旦確定診斷為主動脈剝離時,接下來的處置會是如何呢?

傳統腹部主動脈瘤手術

腹部主動脈瘤的治療,在以往還沒有發明血管腔內手術的時候,都是使用傳統開腹手術。傳統的腹主動脈瘤手術,必須使用全身麻醉,是利用一個30公分到40公分的腹部切口,把後腹腔打開以後,找到病變的腹部主動脈部分,並且用血管夾把主動脈橫夾控制,切除病變部位。主動脈瘤切除以後,還得用人工血管來將腹主動脈重建。這樣的腹部主動脈動脈瘤傳統手術所需的時間大概要花掉四到八個小時,採用全身深度麻醉, 手術當中一定要輸血。這樣的手術,手術之後是一定要被送到心血管外科加護病房作嚴密的術後監控。通常經過這樣的大的手術,在手術之後一到兩個禮拜才能夠出院,而且大約是在兩個月之後才能回到工作崗位。傳統腹手術切除主動脈瘤雖然辛苦,而且恢復時間長,但是在以往為了要跟根除這一個可怕的疾病,這樣痛苦的歷程是必須的而且值得的。