蘇上豪醫師與柯博仁醫師討論「主動脈疾病認識及微創治療」, 以及最新的「血管內固定錨釘」。

1. 主動脈「瘤」是什麼？是癌嗎？
2. 主動脈疾病的症狀及危險因子是什麼？
3. 認識主動脈疾病的微創治療
4. 什麼「血管內固定錨釘」？
5. 有主動脈疾病如何尋求幫助？

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蘇上豪臉書：https://www.facebook.com/DoctorVincentSue/
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六十五歲的林先生，過去有抽煙習慣，但已戒除。如今生活規律，注重養生，只是有慢性B型肝炎帶原病史，所以年過中年以後，年年都接受肝臟超音波的檢查來監視肝臟的變化。今年幫他作超音波健檢的醫師除了幫他看肝臟之外，也幫他掃描了一下腹內的血管構造，沒想到在林先生的主動脈發現了一顆足足有六公分大小的主動脈瘤！於是即刻轉介到附近醫學中心的血管外科，成功地進行了微創主動脈支架治療，解除了一個肚子裹面的未爆彈！

​腹部主動脈瘤是因為主動脈老化脆弱的往外突出所形成，一般正常的成人腹部動脈直徑大小在兩公分一下，醫學上定義如果直徑超過三公分，那麼就成為腹主動脈瘤。那麼，是不是所有的腹部主動脈瘤都必須要馬上接受手術治療呢？

所謂的腹部主動脈瘤並不是一種惡性腫瘤，並不是所有的腹部主動脈瘤都馬上會對人體生理健康造成危險。並不是所有的腹部主動脈瘤都必須要馬上進行手術，在現在的臨床醫學上自然有一定的標準來判斷是否有進行手術的必要（也就是適應症indication)。 一般而言，腹部主動脈瘤手術的時機考量應包括：一，動脈瘤的直徑大小到達了治療標準。二，動脈瘤的大小快速地長大。三，腹部主動脈瘤產生了任何典型的症狀。

動脈瘤大小在五公分以上，需要治療

​現代的周邊血管介入手術(vascular intervention )主要的原理是使用顯影劑將血管病灶用血管攝影描繪出來，在血管攝影X光機底下攝影用導絲、導管及其他的工具把病灶打通。在腔內手術(Endovascular surgery)的過程當中，血管顯影劑(contrast)是不可或缺的重要角色。然而，血管顯影劑對於一些老年人，糖尿病患者，或者腎臟功能原本就有缺陷的病人，常常是造成手術之後腎功能損傷(contrast induced nephropathy; CIN)的原始兇手。

隨著歲月的增長，身體各個器官日漸老化，血管也不可能例外。動脈硬化疾病在全身的各個血管都有可能會發生，不僅造成老年人在醫療支出上的財務負擔，也對生活品質及生命形成不可忽視的威脅。人體血管中，除了心臟冠狀動脈血管以外，老化之後最容易發生血管疾病的不外乎以下幾個：頸動脈疾病、主動脈疾病以及下肢動脈疾病 … 等等。

血管介入技術的進步,造成現代的腹部主動脈瘤以及胸部動脈瘤的治療,已經進入主動脈支架手術的時代。相較於傳統的開放式手術,主動脈支架手術有著成功率高,死亡率低,住院短,出血少…等優點。以往我國的主動脈支架手術,是以雙腿腹股溝附近大約三到五公分的手術切口來進行。在2012年以後，隨著血管縫合器的引進,主動脈支架手術在台灣地區進入了無刀口手術的時代。