主動脈瘤,是一項可能致病的重大血管疾病,需要學有專精的血管醫師實行主動脈手術才能去除病灶帶來的生命威脅。然而,主動脈手術是一項精密複雜的重大手術,並非全然無風險的。特別是主動脈疾病往往好發於上了年紀的長者身上,手術的安全性更是必需慎重的考慮。
現代的血管介入(外科)醫師如何降低主動脈瘤手術的風險呢?
1 選用最適合主動脈支架,避免傳統開胸或開腹
主動脈支架自問世以後,經歷了不斷的演進改良,最近十年已經被大規模的前瞻性實驗證實了使用支架手術的手術死亡率和風險明顯的比起傳統的開腹手術有了長足的進步。近年來也有為數不少的研究顯示,對於動脈瘤破裂的急診手術,支架的效果也比開放式大傷口傳統手術來得好。所以,如果病人的瘤體解部位置合適,醫療資源足夠支持,不論是常規或是急診手術,實在是應該以支架手術為第一選擇。
巿面上的主動脈支架有很多種,沒有任何一個廠牌的支架是完美/一百分的支架。以台灣而言,有Gore, Cook, Medtronic, 以及Terumo等4家廠商所生產的支架可供選擇使用。事實上,每一種支架都有其特點(優點及缺點),不同形狀的血管可能會適用不同設計理念的支架。血管介入醫師應該根據所要治療患者的病灶特色加以選擇,從不同的支架設計中挑選合適的廠牌來使用。醫生會選擇容易植入,所可能產生的風險最小,治療效果最確定的支架來作為介入的材料。
現代的血管介入(外科)醫師如何降低主動脈瘤手術的風險呢?
1 選用最適合主動脈支架,避免傳統開胸或開腹
主動脈支架自問世以後,經歷了不斷的演進改良,最近十年已經被大規模的前瞻性實驗證實了使用支架手術的手術死亡率和風險明顯的比起傳統的開腹手術有了長足的進步。近年來也有為數不少的研究顯示,對於動脈瘤破裂的急診手術,支架的效果也比開放式大傷口傳統手術來得好。所以,如果病人的瘤體解部位置合適,醫療資源足夠支持,不論是常規或是急診手術,實在是應該以支架手術為第一選擇。
巿面上的主動脈支架有很多種,沒有任何一個廠牌的支架是完美/一百分的支架。以台灣而言,有Gore, Cook, Medtronic, 以及Terumo等4家廠商所生產的支架可供選擇使用。事實上,每一種支架都有其特點(優點及缺點),不同形狀的血管可能會適用不同設計理念的支架。血管介入醫師應該根據所要治療患者的病灶特色加以選擇,從不同的支架設計中挑選合適的廠牌來使用。醫生會選擇容易植入,所可能產生的風險最小,治療效果最確定的支架來作為介入的材料。