腹主動脈瘤 Abdominal Aortic Aneurysm

主動脈，是人體內口徑最大的動脈血管，而腹部主動脈有不正常的血管直徑擴大，稱為腹主動脈瘤。一般而言，正常的腹主動脈 (abdominal aorta) 直徑大約兩公分，如果腹部主動脈有比正常人血管達到一點五倍的直徑大小，或者是超過三公分的成人腹部主動脈直徑，就算腹主動脈瘤(abdominal aortic aneurysm)！。

腹主動脈瘤這種不正常膨大好像氣球被吹氣一般，由管狀變成球狀，大到會有破裂的危險。不過，你可以避免主動脈瘤危險因子，所謂的腹主動脈瘤並不是惡性病，雖然有破裂致命的危險，在現代的醫療科技下，平時就發現是可以完全治癒的！

危險因子

男性，老年人（大於六十五歲），抽煙，家族病史 … 等都是危險因子。其他危險因子包括高血壓，高血脂，肥胖…等常見心血管疾病的危險因子。

症狀/徵候

• 腹部有搏動性腫塊
• 腹部X光：鈣化球形陰影
• 急性破裂時患者的腹部以及背部劇烈持續疼痛

腹主動脈瘤太大時有破裂的危險，大部分的腹主動脈瘤即使也可能沒有症狀的。平常因為藏在肚子的深處，不容易被發掘。腹部主動脈瘤又發生症狀的時候，通常是流體擴大快要破裂，或者是已經破裂有滲血的現象，這個時候通常會有腰部，腹部或者是背部劇烈也持續的疼痛。同時也可能又因為失血過多而產生的心跳加快等等休克相關的症狀。有一些患者會有一些腹部主動脈瘤是以感染、下肢缺血或者是腹器官缺血做表現症。

應做檢查/處置

• 腹部超音波
• 腹部電腦斷層

某些病人身上可以摸到肚子有隨著脈搏跳動的腫塊, 其他相關的篩檢利器包括腹部超音波檢查以及電腦斷層血管攝影檢查都是可以直接看到腹部主動脈瘤的影像學檢查。

超音波下腹主動脈瘤

電腦斷層腹主動脈瘤

治療時機/方案

腹部主動脈瘤治療的治療時機主要視瘤體大小，大小五公分時就應該治療，其他的治療時機包括：感染性的腹主動脈瘤、有症狀的腹部動脈瘤、將破裂或者已經破裂的腹部主動脈瘤。​（腹主動脈瘤什麼時候需要手術？）

傳統開放式手術是將患者的腹部切開，把病變擴大的血管瘤切除，取代以人工血管重建腹部主動脈。現在的腔內腹部主動脈支架手術EVAR，則是以血管支架放置在腹部主動脈瘤的內部，達到封阻的效果。（腹部主動脈瘤的手術治療 - 傳統 vs. 微創）