六十五歲的林先生,過去有抽煙習慣,但已戒除。如今生活規律,注重養生,只是有慢性B型肝炎帶原病史,所以年過中年以後,年年都接受肝臟超音波的檢查來監視肝臟的變化。今年幫他作超音波健檢的醫師除了幫他看肝臟之外,也幫他掃描了一下腹內的血管構造,沒想到在林先生的主動脈發現了一顆足足有六公分大小的主動脈瘤!於是即刻轉介到附近醫學中心的血管外科,成功地進行了微創主動脈支架治療,解除了一個肚子裹面的未爆彈!
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慢性靜脈疾病是影響腿部血管的常見疾病,靜脈負責血液從腿部輸送回到心臟,正常的靜脈有一系列的瓣膜,可以打開和關閉控制血流方向,讓血液從腿部表面直接流向深靜脈血管,流回心臟。
如果靜脈內的瓣膜無法正常工作,正常血流阻塞,或者小腿肌肉無法正常運送,血液可能在靜脈中倒流並在腿部積水,匯集的血液可以增加靜脈壓力。這可能導致嚴重程度不等的問題(如腿部沉重,疼痛或擴張或難看的靜脈)。嚴重時的症狀包括腿部,腳踝或腳部腫脹,皮膚顏色變化,腿部皮疹,復發性皮膚感染和慢性潰。患有這些嚴重症狀的人又稱為慢性靜脈功能不全。 警語:本文內附疾病照片可能會讓你看了不舒服,所以我們做了暗面處理,讀者可自行斟酌點選圖面放大檢視。如果讓你有不舒服的感覺,還請見諒。 血管性疾病和慢性傷口瘉合不良有一定的關係,我們的下肢如果發生傷口,經過一段時間一(一個月)如果還不會瘉合,我們就成為慢性傷口癒合不良。
通常,傷口在一個月上,還沒有癒合,就可能是有特別原因,慢性傷口癒合不良的成因有很多,大概可以分為以下幾個分類:血管性慢性傷口,糖尿病慢性傷口,創傷性的慢性傷口,壓力性慢性傷口,以及其他原因包括皮膚病變以及腫瘤所形成的慢性傷口……等等。這麼多林林總總的原因形成了慢性傷口癒合不良,其中最為臨床醫生及病人忽略的就是血管性的成因。 足部,小腿,甚至是大腿如果有長期的腫脹的情形,不僅僅是外觀的問題,有的時候會造成行動的不方便,更厲害一點,長久下來還有可能造成皮膚或者軟組織的組織病變,產生皮膚的潰瘍,甚至是感染症。
臨床上有哪些情形了,可能造成下肢的腫脹呢?一般而言,下肢的腫脹可以概略分成兩大類: 第一、全身性的原因。 第二、循環系統回流不順,也就是淋巴或者靜脈血管問題。 深部靜脈栓塞是一項危險的疾病,有可能會演變成肺栓塞而影響生命安全,哪些人特別容易得深部靜脈栓塞呢?
一、肥胖的人 體重過重的人,全身各個器官系統的負擔也都隨著加大,血管系統也不例外,肥胖的人靜脈系統輸送血液的負擔也變大。肥胖是許多血管相關疾病的危險因子,許多的醫學報告都指出,體重過重的個體血管發生栓塞的情形機率增加。 人類下肢的靜脈血管,深層靜脈裡面有血栓形成的時候會造成血液回流的阻礙,這時候產生症狀會有包括下肢腫脹,疼痛,僵硬,行動不便…等等。然而因為類似的症狀,大多是不特異性的,常常患者會忽略真正病因的所在。
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