人工血管注射座port A做是惡性病患者化學治療不可或缺的途徑。人工血管的裝置雖然只是一向局部麻醉的小手術,但是對於病人的衛教也是相當重要的。台灣林口長庚醫院楊軒慈醫師,在這一個演講當中,告訴了大家如何針對要裝置人工血管注射座的病人做術前的衛生教育。在演講中對於人工血管注射座的簡介,手術說明以及手術後的注意事項都有清楚,深入簡出的說明。 教科書上告訴我們,靜坐型態的生活方式sedentary lifestyle是心血管疾病的危險因子之一。然而,往往我們都忽略了這個事情。人都有惰性,所以,有人說:「能坐的時候就不要站,能躺的時候就不要坐!」。到底,這樣的思考是否對我們的健康有傷害?
站立比坐下更健康 最近一個刊登在European Heart Journal上的研究報告,告訴我們站立standing(相對於坐下sitting)對於健康的重要性, 十足讓人省思生活型態的重要!在這個Healy博士所作的研究中,他針對大約700名的受試者,以科學儀器監測其一個星期中的站立及坐下的時間。他們發現,每天多了2個小時的坐下時間,會有更重的體重,更大的腰圍(大了2公分),比較高的血糖值(大約1%),比較高的總血脂肪(5%),比較高的三酸甘油脂TG (12%), 比較低的高密度膽固醇(好的膽固醇)。這些結果,經過了統計的校正,其實是和這些受試者的運動無關的!也就是說,純粹是站立和坐下的差別,而不是來自受試者的運動習慣。 警語:本文內附疾病照片可能會讓你看了不舒服,如果讓你有不舒服的感覺,還請見諒。 靜脈曲張大部分是因為大隱靜脈,或者小隱靜脈的瓣膜受損,產生血液逆流的情形。傳統的手術是靜脈抽除術Stripping. 現代化的低侵襲性血管手術,這是使用熱能量(可以是雷射LASER或者是射頻radio frequency),將受損的靜脈燒灼去除。
進行的手術步驟如下: 1. 在超音波導引,將治療的血管鞘sheath穿刺進入靜脈。 主動脈瘤,是一項可能致病的重大血管疾病,需要學有專精的血管醫師實行主動脈手術才能去除病灶帶來的生命威脅。然而,主動脈手術是一項精密複雜的重大手術,並非全然無風險的。特別是主動脈疾病往往好發於上了年紀的長者身上,手術的安全性更是必需慎重的考慮。
現代的血管介入(外科)醫師如何降低主動脈瘤手術的風險呢? 1 選用最適合主動脈支架,避免傳統開胸或開腹 主動脈支架自問世以後,經歷了不斷的演進改良,最近十年已經被大規模的前瞻性實驗證實了使用支架手術的手術死亡率和風險明顯的比起傳統的開腹手術有了長足的進步。近年來也有為數不少的研究顯示,對於動脈瘤破裂的急診手術,支架的效果也比開放式大傷口傳統手術來得好。所以,如果病人的瘤體解部位置合適,醫療資源足夠支持,不論是常規或是急診手術,實在是應該以支架手術為第一選擇。 巿面上的主動脈支架有很多種,沒有任何一個廠牌的支架是完美/一百分的支架。以台灣而言,有Gore, Cook, Medtronic, 以及Terumo等4家廠商所生產的支架可供選擇使用。事實上,每一種支架都有其特點(優點及缺點),不同形狀的血管可能會適用不同設計理念的支架。血管介入醫師應該根據所要治療患者的病灶特色加以選擇,從不同的支架設計中挑選合適的廠牌來使用。醫生會選擇容易植入,所可能產生的風險最小,治療效果最確定的支架來作為介入的材料。 塗藥氣球,drug eluting balloon (DEB),是預防血管介入以後再狹窄的好武器。 現在血管疾病的治療,越來越傾向低侵襲性的腔內血管手術 Endovascular surgery,也就是血管介入vascular intervention。血管介入常常使用的血管管內氣球,是用來做血管擴張術angioplasty的必備武器。在血管攝影的監視之下,用專用的氣球把狹窄的血管擴張變大,使血管內管腔變寬,血流增加,回復正常的血流,稱之為氣球擴張術percutaneous transluminal angioplasty (PTA)。狹窄的血管經過擴張後,多能夠恢復血流,然而最大隱憂就是在經過一段時間以後,有一部分的血管病灶會有回縮的現象,也就是造成血管的"再狹窄"restenosis。 塗藥氣球應用動畫示意影片 IN.PACT Admiral Drug-Coated Balloon Animation |
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