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血管性疾病和慢性傷口瘉合不良有一定的關係，我們的下肢如果發生傷口，經過一段時間一（一個月）如果還不會瘉合，我們就成為慢性傷口癒合不良。
通常，傷口在一個月上，還沒有癒合，就可能是有特別原因，慢性傷口癒合不良的成因有很多，大概可以分為以下幾個分類：血管性慢性傷口，糖尿病慢性傷口，創傷性的慢性傷口，壓力性慢性傷口，以及其他原因包括皮膚病變以及腫瘤所形成的慢性傷口……等等。這麼多林林總總的原因形成了慢性傷口癒合不良，其中最為臨床醫生及病人忽略的就是血管性的成因。
通常，傷口在一個月上，還沒有癒合，就可能是有特別原因，慢性傷口癒合不良的成因有很多，大概可以分為以下幾個分類：血管性慢性傷口，糖尿病慢性傷口，創傷性的慢性傷口，壓力性慢性傷口，以及其他原因包括皮膚病變以及腫瘤所形成的慢性傷口……等等。這麼多林林總總的原因形成了慢性傷口癒合不良，其中最為臨床醫生及病人忽略的就是血管性的成因。
血管因素容易被忽略
血管的因素在慢性傷口的癒合過程當中，扮演著非常重要的角色。如果血液供應不良，那麼傷口瘉合就缺乏所需要的原料，當然就會瘉合不良。再者，慢性傷口的成因林林總總，不一而足，有的時候不是單一的成因， 往往一個傷口是由多種因素造成的，而血管的因素是眾多因素當中最容易被忽略的，很多的醫生醫治病人，都會忘記血流供應其實是傷口瘉合的基本要素。
動脈性慢性傷口
人的血管區分動脈和靜脈兩大類，當下肢動脈因為動脈硬化而產生周邊動脈阻塞疾病的時候，動脈血流對下肢的供應就會變少了，因此產生各種動脈阻塞性疾病的症狀。下肢動脈缺血產生的一系列症狀，一開始是間歇性跛行，接著會產生肢體的靜息痛，最後如果動脈血流持續惡化，那麼就會產生傷口並且有可能慢性傷口不易癒合的情形。也就是說，慢性傷口其實有可能是動脈阻塞性疾病的第四期的變化。
如是動脈阻塞或者是狹窄所造成的動脈血流不足慢性傷口，常常會有伴隨其他下肢缺血的症狀。比如說下肢皮膚溫度降低變得冰冷，毛髮變稀疏，表面顏色暗沈發紫發黑，周邊脈搏跳動變弱消失……等等，都可能是有動脈性缺血不足的情形。
靜脈性皮膚傷口
有的時候皮膚的慢性傷口不易癒合和靜脈血液循環不良有關係。靜脈是負責把血液送回心臟的血管，當靜脈功能產生異常的時候，血液回流心臟就會顯得遲滯不良。這個時候，會有一大部分的血液堆積在人體的下半身，也就是雙腳。不管是靜脈栓塞，或者是靜脈瓣膜不良而造成的靜脈血液瘀積，靜脈血液長時間瘀積在下肢有可能會造成局部的組織養分不足，廢物增加，都有可能長時間下來造成雙下肢的靜脈性傷口。
靜脈循環不良造成的皮膚傷口，有他比較容易發生的地方，常常是發生在小腿的下半部，腳踝附近。這一類的病人，常常伴隨有靜脈循環不良的相關症狀，包括有下肢腫脹以及沉重感，小腿疼痛，無法久站，夜晚容易抽筋，下肢水腫……等等。除此之外，靜脈循環造成的傷口，常常伴隨著有的鬱血性皮膚炎，常常可以看到皮膚變硬，表皮發亮，色素沉澱，局部發癢……等等。
先天性血管異常造成的傷口不癒合
有一些先天性的血管病灶，比如說先天性的動靜脈畸型，動靜脈血管瘤，可能會在一段時間以後影響到了下肢皮膚血液循環的品質。如果影響到了下肢的血液循環，就有可能造成皮膚傷口的瘉合不良。
血管的因素在慢性傷口的癒合過程當中，扮演著非常重要的角色。如果血液供應不良，那麼傷口瘉合就缺乏所需要的原料，當然就會瘉合不良。再者，慢性傷口的成因林林總總，不一而足，有的時候不是單一的成因， 往往一個傷口是由多種因素造成的，而血管的因素是眾多因素當中最容易被忽略的，很多的醫生醫治病人，都會忘記血流供應其實是傷口瘉合的基本要素。
動脈性慢性傷口
人的血管區分動脈和靜脈兩大類，當下肢動脈因為動脈硬化而產生周邊動脈阻塞疾病的時候，動脈血流對下肢的供應就會變少了，因此產生各種動脈阻塞性疾病的症狀。下肢動脈缺血產生的一系列症狀，一開始是間歇性跛行，接著會產生肢體的靜息痛，最後如果動脈血流持續惡化，那麼就會產生傷口並且有可能慢性傷口不易癒合的情形。也就是說，慢性傷口其實有可能是動脈阻塞性疾病的第四期的變化。
如是動脈阻塞或者是狹窄所造成的動脈血流不足慢性傷口，常常會有伴隨其他下肢缺血的症狀。比如說下肢皮膚溫度降低變得冰冷，毛髮變稀疏，表面顏色暗沈發紫發黑，周邊脈搏跳動變弱消失……等等，都可能是有動脈性缺血不足的情形。
靜脈性皮膚傷口
有的時候皮膚的慢性傷口不易癒合和靜脈血液循環不良有關係。靜脈是負責把血液送回心臟的血管，當靜脈功能產生異常的時候，血液回流心臟就會顯得遲滯不良。這個時候，會有一大部分的血液堆積在人體的下半身，也就是雙腳。不管是靜脈栓塞，或者是靜脈瓣膜不良而造成的靜脈血液瘀積，靜脈血液長時間瘀積在下肢有可能會造成局部的組織養分不足，廢物增加，都有可能長時間下來造成雙下肢的靜脈性傷口。
靜脈循環不良造成的皮膚傷口，有他比較容易發生的地方，常常是發生在小腿的下半部，腳踝附近。這一類的病人，常常伴隨有靜脈循環不良的相關症狀，包括有下肢腫脹以及沉重感，小腿疼痛，無法久站，夜晚容易抽筋，下肢水腫……等等。除此之外，靜脈循環造成的傷口，常常伴隨著有的鬱血性皮膚炎，常常可以看到皮膚變硬，表皮發亮，色素沉澱，局部發癢……等等。
先天性血管異常造成的傷口不癒合
有一些先天性的血管病灶，比如說先天性的動靜脈畸型，動靜脈血管瘤，可能會在一段時間以後影響到了下肢皮膚血液循環的品質。如果影響到了下肢的血液循環，就有可能造成皮膚傷口的瘉合不良。
正確的診斷是有效治療的基礎
血液循環跟下肢的慢性傷口既然有這麼密切的關係，怎麼可以不重視呢？
針對每一個下肢有慢性傷口瘉合不良的病人，其實都應該先就下肢的血液循環系統，包括動脈和靜脈，做一個完整的評估。從基本的理學檢查，到進一步的非侵襲性血管超音波檢查，很簡單的就可以辨別血液循環在傷口瘉合中所扮演的角色。一旦發現病患的傷口瘉合不良，跟病人的血液循環有一定的關係，那麼就應該從基本的原因開始治療。
不管是動脈血管阻塞，或者是靜脈瓣膜逆流（俗稱靜脈曲張），由於現代的血管介入技巧的進步，往往都可以比侵襲性的方式給予一定程度更有效地治療。矯正了血液循環的不良之後，再給予有效地傷口敷料，這樣子慢性傷口癒合不良的治療才能夠事半功倍。
文 / 血管外科 柯博仁醫師
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