深層靜脈栓塞的早期治療的重要性

人類下肢的靜脈血管,深層靜脈裡面有血栓形成的時候會造成血液回流的阻礙，這時候產生症狀會有包括下肢腫脹,疼痛,僵硬,行動不便…等等。然而因為類似的症狀,大多是不特異性的,常常患者會忽略真正病因的所在。

大部分的患者會不曉得這樣的症狀可能是因為血管阻塞所引起,往往認為是骨頭酸痛、關節疼痛、或者是外力受傷。臨床上看到許多深層靜脈栓塞的病人,在剛開始發生的時候,也就是急性期時,沒有得到立即馬上準確的診斷而加以治療,非常可惜。

治療深層人類下肢的靜脈血管,深層靜脈裡面有血栓形成的時候會造成血液回流的阻礙，這時候產生症狀會有包括下肢腫脹,疼痛,僵硬,行動不便…等等。然而因為類似的症狀,大多是不特異性的,常常患者會忽略真正病因的所在。的藥物,目的有二:

1. 要防止血栓繼續擴張,防止病情惡化,並幫助身體生理保護機制早日將血栓清除,恢復正常的靜脈血流。
   
2. 要防止深層靜脈血栓所產生的致命併發症,也就是肺栓塞。

及早開始做深層靜脈栓塞藥物治療的好處

深層靜脈裡面的血栓形成,如果存在一段時間,就可能把靜脈內的瓣膜造成永久的破壞。如果靜脈的瓣膜造成永久的破壞,功能喪失,即使是血管裡面血栓清除掉,也會造成血流方向的改變。深層靜脈的瓣膜被破壞,就是所謂的靜脈逆流。也就是說,一旦發生了深層靜脈栓塞,如果沒有及早治療,造成瓣膜功能不全的話,長期以來,患者本身還是會有慢性的下肢靜脈逆流的情形，這時候的患者可能在行走之後會有下肢腫脹,不能久站,甚至會有下肢潰瘍的情形,這樣子的情形稱之為靜脈栓塞後症候群。

深層靜脈裡面的血栓如果沒有及早的適當的治療,經過了一段時間,可能會從血管壁脫落流入血液中,順著血流流到肺部循環系統的話,就會造成所謂的肺栓塞。一般而言,深層靜脈栓塞一旦血栓形成,就應該立刻開始用相關的預防藥物，從血栓發生,到確定診斷開始治療,這其中的時間如果越長,那麼患者受到肺栓塞的危險就越大。肺栓塞是可能會致死的毛病,所以一旦有深層靜脈栓塞的時候,一定要及早接受治療,預防這項會可能會造成病患死亡的併發症。

越早開始治療,效果越好

血管內的血栓形成,如果存在的時間越久,那麼血塊的結構越來越緊實,附著在血管壁上越不容易被清除掉,也就越不容易被抗血栓藥物所治療。深層靜脈血栓在剛開始發生的兩個禮拜之內,還可以使用血管腔內手術治療技術,使用靜脈內導管治療方式,做溶解血栓藥物的注射。血栓溶解手術一旦能夠發揮療效,血塊完全被打散,血管內的血塊能夠盡量被清除乾淨,不僅是相關的症狀可以盡早被解決,而且可以避免長期的併發症,例如栓塞後症候群的發生。靜脈血栓一旦進入了慢性期,也就是兩個星期之後才被診斷,這個時候臨床治療就能只能使用傳統的抗凝血藥物,不能使用效果比較立竿見影的導管溶解血栓手術。

由於深層靜脈血栓的預後和治療的時機有相當密切關係,在這裡呼籲,如果有下肢腫脹,僵硬,疼痛等相關可能和深層靜脈栓塞有關的症狀發生,請立即找有關的血管專科醫師給予正確的診斷,  即時的治療。

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文、圖 / 血管外科 柯博仁醫師

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