蘇上豪醫師與柯博仁醫師討論「主動脈疾病認識及微創治療」, 以及最新的「血管內固定錨釘」。

1. 主動脈「瘤」是什麼？是癌嗎？
2. 主動脈疾病的症狀及危險因子是什麼？
3. 認識主動脈疾病的微創治療
4. 什麼「血管內固定錨釘」？
5. 有主動脈疾病如何尋求幫助？

本內容轉載自

蘇上豪臉書：https://www.facebook.com/DoctorVincentSue/
上豪書YouTube:​ https://www.youtube.com/channel/UCICqpCS0b7gu9U2cHa5yMmA/featured

六十五歲的林先生，過去有抽煙習慣，但已戒除。如今生活規律，注重養生，只是有慢性B型肝炎帶原病史，所以年過中年以後，年年都接受肝臟超音波的檢查來監視肝臟的變化。今年幫他作超音波健檢的醫師除了幫他看肝臟之外，也幫他掃描了一下腹內的血管構造，沒想到在林先生的主動脈發現了一顆足足有六公分大小的主動脈瘤！於是即刻轉介到附近醫學中心的血管外科，成功地進行了微創主動脈支架治療，解除了一個肚子裹面的未爆彈！

慢性靜脈疾病是影響腿部血管的常見疾病，靜脈負責血液從腿部輸送回到心臟，正常的靜脈有一系列的瓣膜，可以打開和關閉控制血流方向，讓血液從腿部表面直接流向深靜脈血管，流回心臟。

如果靜脈內的瓣膜無法正常工作，正常血流阻塞，或者小腿肌肉無法正常運送，血液可能在靜脈中倒流並在腿部積水，匯集的血液可以增加靜脈壓力。這可能導致嚴重程度不等的問題（如腿部沉重，疼痛或擴張或難看的靜脈）。嚴重時的症狀包括腿部，腳踝或腳部腫脹，皮膚顏色變化，腿部皮疹，復發性皮膚感染和慢性潰。患有這些嚴重症狀的人又稱為慢性靜脈功能不全。
​

​透析通路，也就是洗腎用的動靜脈瘻管，是洗腎病人的生命線。有一個良好功能正常的血管通路，才可以每個禮拜進行三次的洗腎治療，使得生理狀況恢復到最佳狀態，得到很好的生活品質，高枕無憂。臨床上有看到很多的腎臟衰竭患者，一直到必須要洗腎的時候，才警覺到洗腎血管通路的重要性，臨時要洗的時候，因為身上還沒有血管可以用，於是乎就得緊急插管，手忙腳亂，相當的不方便。

​腹部主動脈瘤是因為主動脈老化脆弱的往外突出所形成，一般正常的成人腹部動脈直徑大小在兩公分一下，醫學上定義如果直徑超過三公分，那麼就成為腹主動脈瘤。那麼，是不是所有的腹部主動脈瘤都必須要馬上接受手術治療呢？

所謂的腹部主動脈瘤並不是一種惡性腫瘤，並不是所有的腹部主動脈瘤都馬上會對人體生理健康造成危險。並不是所有的腹部主動脈瘤都必須要馬上進行手術，在現在的臨床醫學上自然有一定的標準來判斷是否有進行手術的必要（也就是適應症indication)。 一般而言，腹部主動脈瘤手術的時機考量應包括：一，動脈瘤的直徑大小到達了治療標準。二，動脈瘤的大小快速地長大。三，腹部主動脈瘤產生了任何典型的症狀。

動脈瘤大小在五公分以上，需要治療