下肢動脈支架內再狹窄的治療－帶膜支架 Viabahn

​下肢動脈阻塞性疾病，也就是下肢血管的阻塞或狹窄，在作血管介入氣球擴張之後，有些病人必需要植入金屬支架（bare metal stent/裸支架）作為血管暢通之用。然而，也有不少的支架植入後一段時間，發生所謂的支架再狹窄的情形。（支架再狹窄，也就是植入人體的金屬支架管腔，由於血管內皮細胞的不正常增生，而造成的管腔變小。）血管支架如果有支架內再狹窄，往往會使得血管的血流流量變小，血流不足，進一步使得下肢缺血的症狀又再度復發。在這種情形之下，就必需再作再一次的血管介入治療來解除相關症狀。然而，再一次的氣球擴張往往效果維持不久，往往需要更進一步的治療方式。

圖示：血管內裸支架支架內再狹窄經以帶膜支架治療

支架再狹窄的治療，除了單純氣球擴張之外，往往需要再一次植入支架，而戈爾公司的支架Viabahn就是一項可能的選擇。由於Viabahn是一帶膜的支架（Cover stent），在鎳鈦合金的骨架外，包覆了一層ePTFE所組成的不透水薄膜，沒有像裸支架一般有網眼，所以血管內膜的內皮細胞無法生長進入支架內，所以植入後可以使得支架內再狹窄的機會減少。

根据一項名為RELINE的臨床研究，研究下肢動脈病灶支架後的再狹窄的個案，比較了標準的氣球擴張治療PTA (percutaneous transluminal angioplasty) 以及Viabahn的治療，發現以Viabahn來治療支架內的再狹窄，結果明顯優於使用傳統氣球擴張。Viabahn治療可以使得一年內再治療需求降到PTA組的1/3, 而且在一年後的暢通率仍高達74.8%，明顯比PTA組高了45個百分點。因為臨床上治療支架內狹窄的優勢，戈爾（Gore）公司的Viabahn帶膜支架在2014年得到美國FDA的許可作為支架再狹窄（In-stent Restenosis）的治療, 提供了臨床醫師更多的治療選擇。

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