腹部主動脈瘤的危險

腹部主動脈位於肚子的深層,一旦有不正常的擴大,形成腹部主動脈瘤時,從肚皮外面不見得摸得到（尤其是一些腹部突出有鮪魚肚的中老年人）。患者往往經過了幾年的時間,血管直徑變大,動脈瘤不痛不癢,仍然沒有任何症狀。大部分的主動脈瘤的,沒有不舒服的感覺,就真的沒有危險嗎?

主動脈剛開始擴大時還不會產生危險,但是隨著主動脈直徑漸漸變大,根據物理學的原理,血管直徑越大其血管壁所遭受的應力就越大,腹主動脈瘤就有可能隨時破裂。

(腹主動脈瘤 示意圖)

什麼時候腹主動脈瘤容易破裂?

一般而言腹主動脈瘤的直徑大小達到五公分以上的時候,就有破裂的危險。而腹主動脈瘤長大到了六公分以上,大約每一年會有20%的病人產生急性腹主動脈瘤破裂。腹主動脈瘤的突然破裂是一個緊急的腹部急症,如果沒有及時的救治，緊急手術,幾乎百分之百會休克死亡。即使是給予患者緊急手術治療, 破裂的主動脈瘤緊急手術存活率一般也只有百分之50。所以主動脈瘤疾病,也可以說是人體內的不定時炸彈!

主動脈瘤的破裂除了跟主動脈瘤直徑有關外,還有哪些相關的危險因素呢?一般而言女性的主動脈瘤患者、血壓沒有控制好的患者、有肺部疾病特別是慢性咳嗽的患者、腹部遭受強烈撞擊的患者，以及慢性便秘時常有腹內壓增加等情形的患者都比較容易產生主動脈瘤的破裂。

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腹主動脈瘤破裂的相關症狀

腹主動脈瘤急性破裂的時候會產生什麼樣的相關症狀呢?動脈瘤破裂，動脈血液持續滲出會造成患者的腹部以及背部劇烈持續的疼痛。由於血管破裂,血液流入後腹腔形成血腫,也會造成病人的身體失血,血壓降低,心跳加快,器官衰竭,甚至造成昏厥休克等等情形。這時候做腹部的理學檢查,常常可以在腹部摸到一個搏動性的腫塊,好像心臟一樣在跳動著。

主動脈瘤應該要及時治療

腹部主動脈瘤的治療,如果等到破裂的時候,成功機會只有一半。然而在平時就發現腹部主動脈瘤,好好的評估,詳細地做術前計畫,那麼手術成果一般而言相當的好,死亡率大概只有一到兩個百分比,產生併發症的比率小。也就是說腹部主動脈瘤這一個疾病的患者,應該要在平時就審慎評估手術的必要性,而不要等到病情發作的時候才臨時進行緊急手術。腹部主動脈瘤破裂的緊急手術效果常常是很難掌握,而且即使手術成功,也往往會發生比例比較高的併發症。因此,主動脈瘤這個疾病,早期發現與早期評估與即時治療,是相當重要的。

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文、圖 / 血管外科 柯博仁醫師