下肢動脈阻塞性疾病,也就是慢性下肢缺血,是一項屬於老年人的退化性動脈疾病。這項疾病的發生,往往是日積月累慢慢發生的,症狀的情形也是相當緩慢,有的時候在不知不覺當中就威脅到了中老年人的健康，平時如果少了一份警覺性,往往就忽略了相關的症狀。
有危險因子要提高警覺
有些人特別容易得到下肢動脈缺血毛病,我們要了解這個疾病的危險因子,檢視本身是否有這些危險因子。如果有,那麼就必須提高警覺注意相關的症狀。中老年人( 超過65歲) ,肥胖的人,有家族病史的人都比較容易得到下肢動脈硬化，另外有一些相關慢性病的人,比如說糖尿病、腎臟病、高血壓、高血脂…等等,都比較容易得到下肢動脈硬化,進一步產生下肢動脈阻塞。
注意下肢疼痛
動脈阻塞造成缺血的症狀,常常會從輕微的疼痛開始，一開始的疼痛,常常是在運動的時候才會產生。在運動的時候,對於動脈血流的需求比較大,因而如果有動脈血流不足的情形,下半身的血液減少供應,不敷使用,就會造成活動的困難、不舒服、疼痛…等等。典型的下肢缺血症狀,一開始的時候常常是在走路時,行走一段時間以後或者走路比較快的時候,會產生小腿或者大腿的酸痛,僵硬,不舒服,稱之為間歇性跛行 intermittent claudication。當動脈阻塞情形逐漸變嚴重,腿部疼痛的情形甚至在沒有走路的時候就會產生,這個時候稱之為: 靜息痛 Resting pain。
注意下肢皮膚微小的變化
有的病人神經比較沒有那麼敏感,或者是平常行動本來就不太方便,疼痛的症狀就不是那麼明顯，這時還是可以注意一些皮膚上細微的變化來了解血液循環的情形。一般而言，缺血性下肢會產生下肢皮膚的溫度降低,毛髪減少,皮膚顏色變紫黑或者沒有血色。患者腿部下垂的時候重力作用下,腿部前的皮膚潮紅,但是當把腳部抬高的時候,往往會看到皮膚變得蒼白。也就是說在小腿下垂和抬高的時候,皮膚顏色會有顯著的變化（所謂的:下垂性腿部潮紅的現象）,就要提高警覺,可能有動脈阻塞性疾病的發生。
注意足部不明的傷口
下半身的動脈血流減少時, 皮膚和軟組織因為動脈血流營養供應不夠,當遭受到外力傷害的時候,皮膚修復的會變得不好,於是會造成傷口的不容易愈合，有的時候甚至會無緣無故的發生傷口，特別是高危險群的中老年,比方說糖尿病患者,常常要注意腳趾頭附近有沒有不明原因久久無法癒合的傷口。如果有小腿或者足部份不明的傷口,一定要考慮到是不是有合併動脈系統阻塞性疾病的發生。動脈血流供應的正常與否,是足部傷口會不會愈合的先決條件之一,絕對不可輕忽。
一般的中老年人如果對於下肢動脈血流阻塞性疾病的早期訊號有初步的了解,日常生活中稍微留心,那麼就有機會可以在這項退化性動脈疾病開始的初期,早期發現,早期治療。
有些人特別容易得到下肢動脈缺血毛病,我們要了解這個疾病的危險因子,檢視本身是否有這些危險因子。如果有,那麼就必須提高警覺注意相關的症狀。中老年人( 超過65歲) ,肥胖的人,有家族病史的人都比較容易得到下肢動脈硬化，另外有一些相關慢性病的人,比如說糖尿病、腎臟病、高血壓、高血脂…等等,都比較容易得到下肢動脈硬化,進一步產生下肢動脈阻塞。
注意下肢疼痛
動脈阻塞造成缺血的症狀,常常會從輕微的疼痛開始，一開始的疼痛,常常是在運動的時候才會產生。在運動的時候,對於動脈血流的需求比較大,因而如果有動脈血流不足的情形,下半身的血液減少供應,不敷使用,就會造成活動的困難、不舒服、疼痛…等等。典型的下肢缺血症狀,一開始的時候常常是在走路時,行走一段時間以後或者走路比較快的時候,會產生小腿或者大腿的酸痛,僵硬,不舒服,稱之為間歇性跛行 intermittent claudication。當動脈阻塞情形逐漸變嚴重,腿部疼痛的情形甚至在沒有走路的時候就會產生,這個時候稱之為: 靜息痛 Resting pain。
注意下肢皮膚微小的變化
有的病人神經比較沒有那麼敏感,或者是平常行動本來就不太方便,疼痛的症狀就不是那麼明顯，這時還是可以注意一些皮膚上細微的變化來了解血液循環的情形。一般而言，缺血性下肢會產生下肢皮膚的溫度降低,毛髪減少,皮膚顏色變紫黑或者沒有血色。患者腿部下垂的時候重力作用下,腿部前的皮膚潮紅,但是當把腳部抬高的時候,往往會看到皮膚變得蒼白。也就是說在小腿下垂和抬高的時候,皮膚顏色會有顯著的變化（所謂的:下垂性腿部潮紅的現象）,就要提高警覺,可能有動脈阻塞性疾病的發生。
注意足部不明的傷口
下半身的動脈血流減少時, 皮膚和軟組織因為動脈血流營養供應不夠,當遭受到外力傷害的時候,皮膚修復的會變得不好,於是會造成傷口的不容易愈合，有的時候甚至會無緣無故的發生傷口，特別是高危險群的中老年,比方說糖尿病患者,常常要注意腳趾頭附近有沒有不明原因久久無法癒合的傷口。如果有小腿或者足部份不明的傷口,一定要考慮到是不是有合併動脈系統阻塞性疾病的發生。動脈血流供應的正常與否,是足部傷口會不會愈合的先決條件之一,絕對不可輕忽。
一般的中老年人如果對於下肢動脈血流阻塞性疾病的早期訊號有初步的了解,日常生活中稍微留心,那麼就有機會可以在這項退化性動脈疾病開始的初期,早期發現,早期治療。
文 / 血管外科 柯博仁醫師
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